Immunothérapie des cancers au troisième millénaire

Après plus d’un siècle de vicissitudes, l’immunothérapie révolutionne le
traitement du cancer. Après les anticorps monoclonaux dirigés contre les
cellules tumorales, les anticorps « immunomodulateurs » démontrent leurs
effets thérapeutiques dans des essais cliniques de phase II-III contre
différentes tumeurs solides (mélanome, cancer du poumon, cancer du rein…). Le
premier anticorps à avoir eu l’autorisation de mise sur le marché (AMM obtenue
en 2011) est l’ipilimumab, inhibiteur d’un frein d’activation des lymphocytes
T, actif contre le mélanome métastique. Les réponses cliniques observées
concernent un sous-groupe de patients (de 15-20%) mais sont de longue durée
(jusqu’à plusieurs années). La vaccination antitumorale avance avec un vaccin
cellulaire autologue (à base de cellules dendritiques) également approuvé dans
le cancer prostatique hormonorésistant indolent et se diversifi e avec
l’utilisation de longs peptides codant pour des mutations en présence
d’adjuvants. L’immuno thérapie « adoptive » (transfert aux patients de
lymphocytes T spécifi ques de la tumeur) montre aussi son effi cacité dans les
essais de phase II contre certaines leucémies, sarcomes et mélanomes. Les
virus oncolytiques font une percée en Phase II dans le mélanome et sont à
l’étude dans des cancers rares (mésothéliomes, glioblastomes). Ce sont les
premières étapes d’une véritable révolution dans la thérapie du cancer, qui
aura des répercussions multiples dans d’autres pathologies, y compris infl
ammatoires et infectieuses. Cet ouvrage, premier dans la nouvelle collection «
La cancérologie aujourd'hui », a pour objectif de rappeler les bases
cellulaires et moléculaires de l’immunogénicité des cancers, de présenter les
différentes stratégies d’immunomodulation antitumorale et de conclure sur les
progrès médicaux déjà enregistrés dans le domaine et à espérer dans un futur
proche. Les auteurs, Laurence Zitvogel, Dalil Hannani, François Martin sont
trois experts de ce domaine en rapide évolution.